حذف کامل کاغذ از چرخه رسیدگی و پرداخت خسارت بیمه خودرو
از ۳۰ آبان، خسارت بیمه خودرو بدون کاغذ پرداخت می‌شود
بیمه‌مرکزی با صدور بخشنامه‌ای، شرکت‌های بیمه را مکلف کرد تا ۳۰ آبان فرآیند اعلام، رسیدگی و پرداخت خسارت شخص ثالث و بدنه خودرو را بدون دریافت اسناد کاغذی و به‌صورت غیرحضوری انجام دهند.
به گزارش بانک اول، بیمه‌مرکزی با صدور بخشنامه‌ای، حذف کامل کاغذ از چرخه رسیدگی و پرداخت خسارت را ابلاغ کرد.
بر اساس این بخشنامه، شرکت‌های بیمه مکلف‌اند حداکثر تا ۳۰ آبان فرآیند اعلام، رسیدگی و پرداخت خسارت‌های شخص ثالث و بدنه خودرو را بدون دریافت اسناد کاغذی عملیاتی کنند. هدف اعلام‌شده، تسهیل فرآیندها و ارتقای رضایت بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان است.
این بخشنامه از سوی سرپرست معاونت نظارت و سرپرست مرکز فناوری، امنیت اطلاعات و توسعه هوشمند بیمه مرکزی ابلاغ شده است. به زبان ساده، یعنی از پایان آبان، کسی برای گرفتن خسارت خودرو لازم نیست کاغذ و مدرک به شرکت بیمه تحویل دهد.
از اعلام خسارت تا پرداخت
شرکت‌های بیمه موظف‌اند سامانه‌ای راه‌اندازی کنند — در قالب اپلیکیشن یا نسخه وب قابل استفاده در تلفن همراه. این سامانه باید امکان انجام کامل فرآیند اعلام خسارت، تشکیل پرونده، پیگیری و پرداخت را به‌صورت غیرحضوری برای همه بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان فراهم کند.
اما سؤال اصلی اینجاست: تکلیف مدارکی که باید ارائه شود چه می‌شود؟ بر اساس بخشنامه، بیمه‌گر فقط مدارکی را می‌تواند به‌صورت تصویر یا فایل دریافت کند که احراز اصالت و اطلاعات آن از طریق مراجع مختلف به‌صورت الکترونیکی قابل استعلام نباشد.
در عمل، یعنی اگر مدرکی را بتوان آنلاین استعلام کرد، شرکت بیمه حق ندارد نسخه کاغذی‌اش را بخواهد.
بارگذاری مدارک هم برای متقاضی پیامک یا اعلان می‌شود. و مهم‌تر از همه: منوط کردن رسیدگی و پرداخت خسارت به دریافت مدارک کاغذی ممنوع است. حتی اگر بیمه‌گذار حضوری به شعبه مراجعه کند، شرکت بیمه مکلف است پرونده را به‌صورت دیجیتال در سامانه برخط تشکیل دهد.
کد رهگیری برای همه پرونده‌ها
بیمه‌گر مکلف است وضعیت پرونده را از اعلام تا پرداخت خسارت به بیمه‌گذار، زیان‌دیده و ذینفع اطلاع دهد. این اطلاع‌رسانی شامل اعلام خسارت، بررسی مدارک، اعلام نقص مدارک، نتیجه ارزیابی، اعتراض احتمالی، اخذ تأییدیه، مبلغ تأییدشده، صدور حواله خسارت و تسویه آن است.
همه این مراحل باید از طریق پیامک یا اعلان اطلاع داده شود و در سامانه برخط شرکت هم قابل مشاهده باشد.
اطلاعات تمامی مراحل باید از طریق وب‌سرویس و با کد رهگیری مطابق مشخصات فنی ابلاغی به بیمه‌مرکزی ارسال شود. اگر شرکتی این اطلاعات را نفرستد، تخصیص کد یکتای خسارت برایش جلوگیری می‌شود.
در فرآیند ارزیابی هم استفاده از فناوری‌های نوآورانه مبتنی بر هوش مصنوعی در اولویت قرار گرفته است. موارد مشکوک به تقلب یا تخلف هم باید توسط سامانه‌های کشف تقلب شناسایی و در صورت قطعیت به بیمه‌مرکزی اعلام شود.
مسئولیت اجرای این بخشنامه توسط ارزیابان خسارت و سکوهای نرم‌افزاری طرف قرارداد، بر عهده شرکت بیمه است.
در صورت تخلف در اجرا، طبق مقررات با شرکت بیمه برخورد خواهد شد. حالا سؤال این است که شرکت‌های بیمه تا ۳۰ آبان چقدر آماده این تغییر هستند؛ پاسخش را بازار و بیمه‌گزاران در عمل خواهند دید.
